Rezultatai labai nepastoviems kudikiams pagerejo per pastaruosius 20 metu

Per pastaruosius 2 desimtmecius atlikus tyrima, kuriame apzvelgiamos ypac nepastovu kudikiu prieziuros tendencijos, padaryta isvada, kad rezultatai pagerejo, taip pat zymiai pagerejo kudikiu, gimusiu 23-24 savaiciu nestumo metu, isgyvenamumas.
Kudikiai buvo apibrezti kaip labai prieslaikiniai, jei jie gime po 22-28 nestumo savaiciu.

Tyrimas, paskelbtas 2006 m JAMA, taip pat pranesa apie padidejusi isgyvenamuma be dideliu komplikaciju tarp kudikiu, gimusiu po 25-28 savaiciu nestumo.

Dr. Barbara Stoll is Emorio universiteto medicinos mokyklos Atlanta, GA ir kolegos isnagrinejo duomenis apie labai ankstyva kudiki, gime Neonatal Research Network ligoninese nuo 1993 iki 2012 m.

Is viso 34 636 kudikiai buvo apibreziami kaip labai prieslaikiniai, gime po 22-28 savaiciu nestumo, gimimo svoriai nuo 14,1 uncijos iki 3,3 svaro.

"Tyrime pateikiama bendra apzvalga ir detalumo lygis, nepateiktas ankstesniuose tyrimuose", - sako autoriai. "Pastebimai rodo, kad pazanga padaryta ir labiausiai nesubrende kudikiai isgyvena. Sie rezultatai yra naudingi konsultavimo seimose ir kuriant naujas intervencijas."

Pazangos rodikliai yra didejantis priemoniu, kuriu imamasi siekiant pagerinti rezultatus gimdymo metu, paplitimas. Mokslininkai nustate, kad gimdos kaklelio kortikosteroidu vartojimas zymiai padidejo, nuo 24% atveju 1993 m. Padidejo iki 87% atveju 2012 m.

Panasus padidejimas buvo pastebetas ir cesarean delivery (taip pat zinomas kaip C-sekcija), padidejo nuo 44% 1993 m. Iki 64% 2012 m. Cesarean pristatymas gali buti rekomenduojamas del ivairiu priezasciu, pavyzdziui, jei manoma, kad kudikis nera gauti pakankamai deguonies.

Patvirtintos strategijos, kuriomis siekiama sumazinti plauciu suzeidimo rizika, taip pat rodo geresnius rezultatus. Pristatymo kambario intubacijos paplitimas sumazejo nuo 80% 1993 m. Iki 65% 2012 m., O nepertraukiamo teigiamo kvepavimo taku slegio be ventiliacijos greitis padidejo nuo 7% 2002 m. Iki 11% 2012 m. Sie rezultatai rodo, kad vyksta maziau agresyvios vedinimo strategijos .

Nuo 2009 iki 2012 m. Kudikiams, gimusiems po 26-27 savaiciu nestumo, broncho-plauciu displazijos, plauciu ligos, kuri vyksta po mechanines vedinimo ar deguonies inhaliacijos, padidejimas. Nepaisant to, kitu komplikaciju, tokiu kaip velyvuoju sepsiu, atmesta

"Pazanga daroma"

Nuo 2009 m. Iki 2012 m. Kudikiu, gimusiu 23 nestumo laikotarpiu nestumo metu, isgyvenimas padidejo nuo 27% iki 33%, o kudikiams, gime po 24 savaiciu, nuo 63% iki 65%. Mazi padidejimai taip pat pastebeti kudikiams, gime 25 ir 27 savaiciu nestumo metu, ir apie kudikius, gimusius po 22, 26 ir 28 savaiciu, pokyciu nebuvo.

Kudikiams, gimusiems po 25-28 savaiciu nestumo, isgyvenimas be dideliu komplikaciju padidejo mazdaug 2% per metus. Nebuvo pastebeta jokiu pokyciu tiems, kurie gime 22-24 savaites. Autoriai teigia, kad tai gali buti svarbiausia nauja isvada.

"Nors bendras 23 metu ir 24 savaiciu kudikiu isgyvenamumas isaugo, mazai jaunesniu nei 25 savaiciu gestacinio amziaus kudikiu isgyveno be dideliu naujagimiu sergamumo, pabrezdamas tolesni intervenciju poreiki, kad butu pagerinti rezultatai labiausiai nesubrendusiems kudikiams", - raso jie.

Vakaru medicinos koledzo Burlingtono medicinos universiteto dr Roger F. Soll raso, kad reikia tobulinti siuos rezultatus:

"Akivaizdu, kad vis dar yra nemazai labai nepastoviu kudikiu, kurie mirsta arba isgyvena po to, kai patiria viena ar daugiau pagrindiniu naujagimiu susirgimu, kurie, kaip zinoma, yra susije su trumpalaikemis ir ilgalaikemis neigiamomis pasekmemis. Nors naujagimiu ir perinataliniu vaistu bendruomene galime didziuotis pasiekta pazanga, dar reikia prisiimti papildoma isipareigojima tobulinti ateinancius desimtmecius ".

Anksciau Medicinos naujienos siandien pranese apie tyrima, kuriame teigiama, kad maksties mikrobai gali padeti gydytojams prognozuoti prieslaikines gimdas. Moterys su mazesniu maksties bakteriju lygiu Lactobacillus buvo nustatyta, kad jie padidino rizika, kad kudikis pasidarys prieslaikinis.

Ribotos raudonuju kraujo kuneliu transfuzijos strategija, rekomenduojama naujose gairese

AABB (anksciau zinoma kaip Amerikos kraujo banku asociacija) paskelbta nauja rekomendacija, paskelbta Anamnezeje del vidines medicinos, rekomenduoja riboti raudonuju kraujo kuneliu transfuzijos strategija, skirta stabiliems suaugusiems ir vaikams. Tarp pacientu, kuriems taikoma ribota strategija ar liberali perorientavimo strategija, irodymai rodo, kad hospitalizacijos trukme, gebejimas vaikscioti be ligos arba mirtingumas nesiskiria, todel gydytojai turetu apsvarstyti galimybe perpjauti hemoglobino slenksti nuo 7 iki 8 g / dL.

(Health)

Laktozes netoleravimas, susijes su mazesniu vitamino D kiekiu

Naujas tyrimas rodo, kad zmones, kuriu genetine netoleravimas del laktozes, turetu padidinti ju suvartojama ne pieno produktu kieki, turinti daug vitamino D, po to, kai buvo nustatyta, kad jie dazniausiai turi maza pagrindines maistines medziagos kieki. Tyrejai susiliete su mazesniu vitamino D kiekiu laktozes netolerancija.

(Health)