Sekmingiausias gydymas nuo tiesiosios zarnos veziu yra radiacine terapija, kuria papildo optimali chirurgija

Isvados is dvieju straipsniu, paskelbtu sios savaites leidime "Lancet"rodo, kad aukstos kokybes chirurgija po trumpalaikio spinduliuotes terapijos yra geriausias gydymas pacientams, sergantiems rektaliniu veziu.
Chirurgija yra standartinis rektalinio vezio gydymas, taciau vieno naviko pasalinimas nepasalina vezio, pasikartojancio toje pacioje srityje, rizika. Daugumoje pacientu pasikartojima sunku gydyti ir nepagydomas. Ankstyvieji tyrimai parode, kad radioterapija ir chemoterapija pries operacija ar po jos sumazina vietini vezio atsiradima. Taciau radioterapija yra brangus gydymas ir yra susijusi su padidejusia kitu ilgalaikiu komplikaciju rizika, pvz., Sumazejusi zarnyno funkcija, slapimo nelaikymas ir seksualine disfunkcija. Del sios priezasties radioterapija turetu buti skirta pacientams, kuriems pasireiske didele vietinio pasikartojimo rizika, pvz., Pacientams, kuriems taikoma raumens rezekcijos riba.
Norint gauti papildoma patikrinima, profesorius Robert Steele ir jo komanda atliko Medicinos tyrimu taryba (MRC) CR07 ir Kanados Nacionalini vezio instituta (NCIC) C016. Siame tyrime buvo ivertintas chemoterapijos pasirinkimas pacientams, kurie dalyvavo perimetrines rezekcijos rezorbcijos srityje, ir vienos savaites radioterapijos seansai pries operacija. Nuo 1998 m. Kovo men. Iki 2005 m. Rugpjucio men. Is JK, Kanados, Pietu Afrikos ir Naujosios Zelandijos buvo idarbinta 1350 rektalinio vezio ligoniu. Pries operacija pacientai buvo skiriami penkis kartus per diena, o po operacijos - dvidesimt penkiu chemoterapijos proceduru, kuriems buvo didele vietinio pasikartojimo rizika.
Praejus trejiems metams, isvados parode, kad priesoperacineje spindulines terapijos grupeje 4.4 proc. Pacientu buvo vezio vezio recidyvas, palyginti su 10,6 proc. Pooperacineje grupeje. Per trejus metus isgyvenamumo be ligu tikimybe buvo 77,5 proc. Pacientu, kuriems buvo priesoperacinis spindulinis gydymas, ir 72 proc. Pacientu po operacijos. Bendras isgyvenamumas tarp grupiu nepasikeite (mire 330 pacientu, 157 - priesoperacine spindulines terapijos grupe, 173 - selektyviose pooperacinese chemoterapijos grupese).
Bendras mezorektalinis issipletimas yra vienas is naujausiu chirurginiu metodu, kurie pagerino paciento rezultatus. Phil Quirke, Lidso universitetas, JK, ir komanda ivertino perimetrines rezekcijos skirtumo ir operacijos plokstuma (audiniu, pasalintu aplink navika), pasekmes, atliktas operacijos metu del lokalaus vezio recidyvo. Tyrime dalyvavo 1156 pacientai MRC CR07 ir NCIC-CTG C016 tyrime.
Rezultatai parode, kad 11 procentu (128) pacientu dalyvavo apskritiminio rezekcijos skirtumas, o operacijos plokstuma 34 proc. (398) buvo 52 proc. (604), tarpinis (inramos arterinis), o operacine plokstele buvo geros (mezorektalines). prasta (muscularis propria lektuvas) 13 proc. (154).
Mazas pasikartojimu rodiklis buvo susijes su neigiama perimetrine rezekcijos skirtumu ir aukstesne operacijos plokstuma. Praejus trejiems metams, 6 proc. Pacientu, turinciu neigiama perimetra, atsiranda vietos pasikartojimas, lyginant su 17 proc. Pacientu, turinciu teigiama perimetra skirtuma. Be to, 4 proc. Pacientu, serganciu mezorektaline grupe, pasireiske vietinis pasikartojimas, 7 proc. Pacientu injekcijos i patologija grupeje ir 13 proc. Ligoniu Muscularis propria plokstumos grupeje. Vis delto, trumpalaike radioterapija pries operacija sumazino pasikartojima beveik perpus, pasiekus bet kokia operacijos plokstuma.
"Siuo metu tik 50% tiesiosios zarnos vezio chirurgijos atliekama mezorektalines plokstumoje, todel galima teigti, kad tolesnis vietiniu pasikartojimu daznio sumazejimas gali buti pasiektas gerinant pasiektos operacijos plokstuma ... [Tai galetu buti pasiekta vykdant svietimo ir chirurginio mokymo kursa" raso autoriai.
Sios isvados patvirtina, kad si priesoperacine spinduliuote gali susvelninti, taciau nepasalinti neigiamu netobulos chirurgines operacijos padariniu, sake Dr. Robert Madoff, Minesotos universitetas, Mineapolis, JAV. Geriausi rezultatai pasireiske tada, kai priesoperacinei spinduliuotei seke optimali operacija ... Kitas issukis yra suprasti, kuriam pacientui reikia kokios terapijos, kad maksimaliai padidintu jo galimybe gydyti. "
"Lancet"
http://www.thelancet.com
Parase Stephanie Brunner (B.A.)

MRI metodika "SWIFT" gali padeti nustatyti burnos vezio pasklidima zandikauliui

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) technologija yra nepaprastai svarbi gydytoju arsenalo dalis, skirta ziureti kuno viduje. Remiantis rugsejo menesio Otolaringologijos, galvos ir kaklo chirurgijos archyvu ataskaita, viena is JAMA / Archyvu zurnalu, MRI metodas, vadinamas SWIFT (perstumimo vaizdo su Furje transformacija), gali padeti atlikti trimaciu vertinima padeti nustatyti burnos vezio plitima zandikauliui.

(Health)

Avulpsinio luzis: ko jums reikia zinoti

Turinys Priezastys Simptomai Diagnoze Gydymas Susigundziauja liga atsiranda, kai sausgysle arba raistis, pritvirtinta prie kaulo, istraukia isardyto kaulo gabaleli. Avuljonu luziai gali atsirasti bet kurioje kuno vietoje, taciau jie dazniausiai pasireiskia kulksnies, klubo, pirsto ir pedos. Jie dazniau buna vaikams nei suaugusieji, taciau daznai tai daro suaugusiems, kurie sportuoja.

(Health)